L’adénomyose est liée à l’invagination d’îlots endométriaux au sein du myomètre, entraînant une perturbation de l’activité contractile de celui-ci. D’autres anomalies utérines coexistent : cytokines, intégrines, radicaux libres, gène HOXA10, vascularisation endométriale.
Les traitements médicaux et chirurgicaux sont décevants, à l’exception des agonistes de la GnRH et peut-être demain des SPRM. En FIV/ICSI, la prescription longue ou ultra-longue des agonistes de la GnRH permet de compenser les anomalies de l’implantation constatées dans cette pathologie. Il existe une augmentation des fausses-couches spontanées en cas d’adénomyose.