L’endométriose est une pathologie principalement gynécologique dont le diagnostic est basé sur l’histologie et établi par la présence de tissu ressemblant à de l’endomètre (association de glandes et de stroma) en dehors de l’utérus (excluant l’adénomyose), souvent associée à une composante inflammatoire [1].
L’incidence exacte de l’endométriose reste méconnue mais est estimée à 10 % de la population féminine [2]. Dans le monde, on estime qu’environ 190 millions de femmes en âge de procréer présenteraient une endométriose symptomatique [3]. Cependant, l’étude de 2023 de Santé publique France rapportait un taux d’incidence brut plus faible pour la période 2011-2017 de 9,85/10 000 personnes-années (3,95/10 000 pour les cas non liés à l’adénomyose) [4]. Ce risque d’endométriose a augmenté de 3,6 % (IC95 % : 0,6-6,8) sur la période d’étude avec une répartition géographique hétérogène, soulignant l’impact des facteurs de risque environnementaux [4]. Ces données sont concordantes avec celles émanant d’autres pays [5]. Enfin, il convient de souligner la fréquence importante des formes asymptomatiques de la maladie [6].
Diagnostic clinique de l’endométriose
Jusqu’à présent, le diagnostic est évoqué devant un ensemble de symptômes pouvant être associés ou dissociés. Cependant, il n’existe pas de symptôme ou une combinaison de symptômes pathognomoniques de l’endométriose.
Les principaux signes évocateurs sont la présence d’une dysménorrhée, d’une dyspareunie le plus souvent profondes, de dyschésie, de douleurs pelviennes chroniques et de dysurie (tableau I) [7]. Toutefois, d’autres symptômes, bien que moins spécifiques mais fréquemment retrouvés, doivent faire évoquer une endométriose, tels que la fatigue, source importante d’erreur diagnostique.
Outre les symptômes, l’interrogatoire de la patiente doit rechercher des associations avec d’autres pathologies ou événements traumatiques tels que[...]
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