Définitions, prévalence et bilan étiologique

Selon la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie (ESHRE), l’insuffisance ovarienne prématurée se caractérise par l’apparition, avant l’âge de 40 ans, de l’une des conditions suivantes :
– aménorrhée primaire ou secondaire, ou spanioménorrhée durant plus de quatre mois ;
– un taux de FSH supérieur à 25 UI/L, accompagné de faibles niveaux d’estradiol lors de deux tests réalisés à plus de quatre semaines d’intervalle [1].

Cette condition est distincte du syndrome de diminution de la réserve ovarienne, qui concerne les femmes consultant pour infertilité avec des cycles réguliers. Ces femmes présentent une FSH légèrement élevée (inférieure à 15 UI/L), une AMH basse et un compte folliculaire réduit (< 10 follicules). La prévalence de ce syndrome est estimée entre 10 et 25 % chez les femmes infertiles [2].

La prévalence de l’IOP est estimée entre 2 et 4 % chez les femmes de moins de 40 ans, 1 sur 1 000 chez celles de moins de 30 ans, et 1 sur 10 000 chez les femmes de moins de 20 ans [3].

Selon une étude finlandaise récente menée par l’équipe de Silvén (2022), l’incidence de cette pathologie est restée stable entre 1988 et 2017, quel que soit le groupe d’âge [4].

Une récente étude pilotée par l’équipe de Verrilli, aux États-Unis (2023), a analysé 396 cas d’IOP et examiné les apparentés au premier degré (n = 2 132), au deuxième degré (n = 5 245), et au troisième degré (n = 10 853). L’étude a démontré :
– un risque d’IOP multiplié par 18 pour les apparentés au premier degré (18,51 IC95 % : 10,12-31,07) ;
– un risque d’IOP multiplié par quatre pour les apparentés au deuxième degré (4,21 IC : 1,15-10,79) ;
– un risque d’IOP multiplié par 2,7 pour les apparentés au troisième degré (2,65 IC95 % : 1,14- 5,21) [5] ;
– le bilan de l’IOP vise à identifier une cause génétique ou auto-immune, après avoir éliminé une cause iatrogène (post traitement chirurgical[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.