- Impact des thérapies anticancéreuses sur la fertilité féminine
- 1. Chimiothérapie
- 2. Radiothérapie pelvienne
- 3. Chirurgie pelvienne
- Techniques de préservation de la fertilité féminine
- 1. Blocage ovarien
- 2. Transposition ovarienne
- 3. Adaptation chirurgicale
- 4. Cryoconservation
- En pratique
- 1. Tumeur frontière de l’ovaire et cancer de l’ovaire stade IA
- 2. Cancer du col stade IA à IB1, N0, épidermoïde et adénocarcinome
- 3. Hyperplasie atypique et cancer de l’endomètre de type 1
En France, la préservation de la fertilité (PF) s’inscrit dans le cadre de la Loi Bioéthique de 2004 et de l’article L2141-11 du Code de la santé publique modifié par la loi n°2011-814 : “Toute personne dont la prise en charge médicale est susceptible d’altérer la fertilité […] peut bénéficier du recueil et de la conservation de ses gamètes ou de ses tissus germinaux, en vue de la réalisation ultérieure, à son bénéfice, d’une assistance médicale à la procréation, ou en vue de la préservation et de la restauration de sa fertilité…” En 2010, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) précisait que toute femme de moins de 40 ans devant recevoir un traitement gonadotoxique devait être informée des risques et des possibilités de PF. Le Plan cancer 2014-2019 prévoyait également de systématiser l’information des patients concernés, dès la consultation d’annonce de la proposition thérapeutique. En 2016, l’APHP a édité un premier référentiel de PF qui est résumé dans ce document. Il a été développé afin de réduire autant que possible le délai de prise en charge par l’équipe dédiée. Si la priorité est donnée au traitement antitumoral, il apparaît essentiel que la patiente soit adressée le plus précocement possible aux équipes compétentes en PF.
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