Hormone antimüllérienne

L’AMH ou hormone antimüllérienne est une hormone de la famille des facteurs de croissance de transformation bêta (TGF-ß) produite par les cellules de la granulosa des follicules en croissance [1]. La sécrétion d’AMH se fait dans les follicules primaires, secondaires, pré-antraux et antraux précoces. Il s’agit donc d’un marqueur indirect de la croissance folliculaire, produite par les cellules de la granulosa de la fin de la vie fœtale (36e semaine d’aménorrhée [SA]) à la ménopause.

Il s’agit d’un marqueur quantitatif, et non qualitatif, de la réserve ovarienne. La concentration sérique d’AMH a l’avantage, contrairement aux autres marqueurs indirects de la réserve ovarienne, de ne pas être opérateur-dépendante. Elle présente en outre une stabilité de son taux sérique au cours du cycle menstruel, une reproductibilité d’un cycle à l’autre et une relative indépendance par rapport à l’axe hypothalamo-hypophysaire.

Le concept de réserve ovarienne

La réserve ovarienne n’est pas un concept abstrait, mais une réalité physiologique qui n’est pas directement accessible par les moyens d’investigation biologique et clinique actuels. La réserve ovarienne peut être définie comme le nombre et, dans une moindre mesure, la qualité des ovocytes présents au sein de follicules primordiaux dans le cortex ovarien à un moment donné. Elle n’est pas mesurable directement (sauf à l’histologie en cas d’ovariectomie). Les follicules primordiaux et primaires ne sont pas observables en échographie. Seuls sont mesurables des indicateurs indirects de la taille et/ou de la qualité du stock de follicules primordiaux [2].

De nombreux prédicteurs de la réponse ovarienne ont été identifiés, dont l’âge, le taux de FSH (couplé à celui d’estradiol et d’inhibine B), le compte des follicules antraux (CFA) et, plus récemment, l’AMH [2]. Ces dernières années, l’AMH a pris de plus en plus de place dans la prise en charge de la fertilité féminine. Contrairement aux autres outils, l’AMH a l’avantage d’avoir une variation intracycle et intercycle très faible et serait le meilleur marqueur de la réserve[...]

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