- Rappels physiologiques
- 1. Thyroïde maternelle et grossesse
- 2. Quid de la supplémentation en iode ?
- 3. Thyroïde fœtale
- Hypothyroïdies maternelles
- 1. Fréquence et étiologies
- 2. Conséquences materno-fœtales
- 3. Prise en charge durant la grossesse
- 4. Post-partum
- Hyperthyroïdies maternelles
- 1. Étiologies et signes cliniques
- 2. Conséquences materno-fœtales d’une maladie de Basedow
- 3. Prise en charge antéconceptionnelle d’une maladie de Basedow
- 4. Prise en charge durant la grossesse
- 5. Post-partum
Rappels physiologiques
Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle fondamental dans le développement fœtal, en particulier celui du système nerveux central (prolifération et migration neuronales). Une hypo- ou une hyperthyroïdie peuvent affecter la croissance fœtale, en particulier le développement neurosensoriel, même si l’hypothyroïdie semble plus responsable de retard mental [1].
Les hormones thyroïdiennes sont également essentielles à la bonne adaptation extra-utérine (fonction respiratoire, thermorégulation, glycogénèse et fonction cardiaque du nouveau-né).
1. Thyroïde maternelle et grossesse
Pendant la grossesse, la production d’hormones thyroïdiennes doit augmenter de 50 % pour maintenir les besoins maternels et fœtaux.
Il existe une homologie entre la TSH (thyréostimuline) et l’hCG (choriogonadotrophine) : l’HCG élevée, surtout au 1er trimestre, va agir sur la glande thyroïdienne pour stimuler la surproduction d’hormones thyroïdiennes nécessaire à l’état de grossesse. Cette augmentation de la T4 va entraîner un rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire et de ce fait entraîner une baisse physiologique de la TSH.
Les limites basses de[...]
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