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- Hypothyroïdie maternelle
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- Faut-il inquiéter les patientes en hypothyroïdie en début de grossesse ?
- Hyperthyroïdie maternelle
- Les outils diagnostiques
- Prise en charge obstétricale
- 1. Pourquoi traiter in utero ?
- 2. Prise en charge des hyperthyroïdies maternelles
- 3. Prise en charge des hypothyroïdies maternelles
- Quid de la ponction de sang fœtal ?
- Allaitement et pathologie thyroïdienne maternelle
- Iode et grossesse : quelle supplémentation ?
- Conclusion
Thyroïde fœtale : rappel physiologique
La formation embryologique de la thyroïde fœtale débute dès le 1er trimestre de la grossesse. Elle occupe sa loge définitive dès 7 semaines d’aménorrhée (SA) et la synthèse de thyroglobuline commence vers 12 SA. La glande est considérée comme mature à 18 SA. Elle devient réellement fonctionnelle vers 20/22 SA.
Les hormones thyroïdiennes ont un rôle fondamental dans le développement cérébral fœtal en termes d’organisation, de prolifération et de migration neuronale. Le bon équilibre thyroïdien fœtal et maternel est donc nécessaire pour optimiser les capacités d’apprentissage et d’acquisition de l’enfant à naître.
La thyroïde fœtale est régulée par des facteurs extérieurs à la barrière placentaire [1]. En effet, le placenta est perméable à l’iode et aux hormones thyroïdiennes ainsi qu’aux anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) et aux drogues antithyroïdiennes. En revanche, il est imperméable à la TSH (Thyroid-stimulating hormone) (tableau I).
On peut distinguer trois types de pathologies distinctes :
– les hypothyroïdies[...]
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